近日,在北京召开的商务部药品流通行业兼并重组经验交流会上,药房托管成为讨论的热点之一,药房托管进展也被各地商务部门作为医药物流服务延伸的一项重要内容进行汇报。
向两端延伸
我国药品流通行业“十二五”发展规划纲要提出:“推动医药物流服务专业化发展。鼓励药品流通企业的物流功能社会化,实施医药物流服务延伸示范工程,引导有实力的企业向医疗机构和生产企业延伸现代医药物流服务。”
2011年6月,商务部启动医药物流服务延伸示范工程。国药控股、华润医药、九州通等首批示范工程企业通过多种形式进行药品物流服务延伸尝试。
国药控股河南股份有限公司通过“医院药事管理服务提升方案”和“院内物流服务提升方案”,实现了药品物流信息交流及物流信息扩展交流,实现了医院与公司间的数据交换。华润河南医药有限公司与郑州市中心医院合作,通过制定物流系统、信息流系统和资金流系统,建设智能物流管理平台,实现药品从采购计划、入库、出库、盘点、批号管理、效期管理的全过程信息化,让药师主要精力用于临床用药指导。
据商务部不完全统计,2011年,在商务部实施“医药物流服务延伸示范工程”的引导下,41家批发企业对2700多家医院开展多种形式的物流延伸服务,拓展新的增长点,提升了医院的药品管理水平。
2013年8月,商务部组织有关专家遴选了47个代表性较强、效果较好的医药物流服务延伸项目,作为第一批医药物流服务延伸示范项目。
“我们也在加快推进上海药品流通行业的经营转型和业态创新,探索大型药品批发企业依托信息技术系统和现代物流基础,构建和完善药品供应链集成系统,开展药品供应链增值服务。”上海市商务委员会相关负责人表示。鼓励企业进一步与医疗机构合作,扩大药品供应链一体化管理服务,包括为医疗机构提供药事服务、SPD(医院内部物流)服务等。
药房托管再热
上海市商务委员会上述负责人介绍,2012年上海市加大了深化公立医院改革力度,在郊区3家综合医院建设中实行医药分开。
上药股份与长海医院、国药股份与东方医院率先确立了药品供应链管理合作关系,至今全市已有6家三甲医院与2家公司签订了药品(或耗材)供应链管理服务合作协议。
医院药品供应的社会化管理正在逐步推进,“医药分开的进程正在加快,医药商业与医疗机构已从原有的商品功效关系逐步走向高度集约、高度整合、高度信息化的供应链管理服务合作关系。”
而在北京,从今年7月起,朝阳医院也将其自费药房和寿春药房委托给嘉事堂托管。朝阳医院相关负责人对记者表示,暂时不便于对托管效果进行评价。北京市商务委员会官员则表示,通过药房托管及其他医药物流延伸服务,减少了中间环节,药品流通企业掌握了第一手药品销售资料,采购计划性更强,从而减少了物流和库存成本。
相对于北京、上海等一线城市,二、三线城市的步伐更大一些。湖北鄂州对地区公立医院药房全部实施托管经营。商务部宣传的案例有云南鸿翔一心堂零售连锁药店承担医院门诊药方服务的成功经验。
药房托管并非新鲜事物,我国自2001年起即有该方面的尝试,云南鸿翔一心堂也是从2002年开始试水药房托管。此后几年内,国内出现了不同模式的托管,比如单个医疗机构与单个药品经营公司进行谈判,多家医疗机构分组打包招标,再按组委托给药品经营企业,或以区县为单位,各医疗机构将药品采购权、购药资金的结算权和药品销售收益的分配权委托给政府采购中心运作等。
竞争的激烈使得药品经营企业付给医疗机构的费用越来越多。“按照协议,药品经营企业要将药房营收的一部分付给医院,这个比例在南京地区一度达到45%。”有企业人士告诉记者,过高的给付比例使得当年很多进行药房托管的药品经营企业在该业务上出现亏损。而为了利润,经营企业采取用高毛利药品替代的方式,引发医院、医生和患者的不满。2009年前后,多方矛盾使得药房托管进入“沉默期”。
“十二五”以来,药房托管再次呈现抬头趋势。据商务部统计,2012年药品流通统计直报企业中承接药房托管的企业有29家。
“目前,药品经营企业付给医院的营收比例大约是35%左右。”九州通一位负责人表示,这个比例可以让药品经营企业实现微利。
中国医药企业管理协会会长于明德表示:“作为市场来说,医院和企业之间的合作可以尝试很多形式,但不应当设置障碍,阻碍其他企业平等进入。
